特定医療費(指定難病)の手続は次のとおりです。
次の(1)から(5)の書類を最寄りの保健所に提出してください。
世帯の状況等に応じて、追加で必要となる書類がありますのでご注意ください。
(1) |
特定医療費(指定難病)支給認定申請書 (別紙様式第1号) |
保健所窓口に用意しています。 また、このページからダウンロードすることもできます。 |
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(2) |
所得区分の把握についての同意書 (別紙様式第10号) |
保健所窓口に用意しています。 また、このページからダウンロードすることもできます。 |
(3) | 臨床調査個人票 |
診断書のこと。疾病ごとに用紙が異なります。 都道府県の指定を受けた「難病指定医」が記載したものが必要です。 |
(4) | 健康保険証の写し(※) | 被保険者証、被扶養者証、組合員証等の医療保険の加入状況が分かるもの |
(5) |
マイナンバー(個人番号)提出書 (様式第1号別紙)(※) および本人確認書類 |
保健所窓口に用意しています。 また、このページからダウンロードすることもできます。
マイナンバーを適正に収集するにあたり、以下の書類を確認しますので、 窓口に持参(郵送の場合はその写しを同封)してください。 ・マイナンバーが確認できるもの (マイナンバーカード又はマイナンバーが記載された住民票等) ・手続きされる方の身元確認ができる書類(運転免許証など) |
【その他世帯の状況等に応じて提出が必要な書類】
以下に該当する方は、次の書類を添付してください。(詳細は最寄りの保健所までお問い合わせください)
行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律(いわゆる「マイナンバー法」)により、特定医療費(指定難病)支給認定事務において、マイナンバー(個人番号)を利用することが定められています。
マイナンバーを提出することにより、これまで申請時に必要であった添付書類の一部が省略できるようになる場合があります。
県では、申請手続きの際にマイナンバーの収集(※)及び本人確認等を行いますので、ご協力をお願いします。
(※)世帯内でどなたのマイナンバーが必要になるかは、上のフローチャートを参考にしてください。ご不明な点は、最寄りの保健所へお尋ねください。
次の(1)から(3)の書類を最寄りの保健所に提出してください。
(1) |
登録者証(指定難病)申請書 (別紙様式第1-2号) |
保健所窓口に用意しています。 また、このページからダウンロードすることもできます。 |
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(2) |
指定難病にかかっていることを証明する資料 |
・臨床調査個人票 (都道府県の指定を受けた「難病指定医」が記載したものが必要です。) ・却下通知(指定難病にかかっている旨が確認できるものに限る。) ・指定難病の医療受給者証 |
(3) |
マイナンバー(個人番号)提出書 (様式第1号別紙)(※) および本人確認書類 |
保健所窓口に用意しています。 また、このページからダウンロードすることもできます。
マイナンバーを適正に収集するにあたり、以下の書類を確認しますので、 窓口に持参(郵送の場合はその写しを同封)してください。 ・マイナンバーが確認できるもの (マイナンバーカード又はマイナンバーが記載された住民票等) ・手続きされる方の身元確認ができる書類(運転免許証など) |
他の都道府県で既に支給認定を受けている方が島根県に転入した場合は、次の(1)から(5)の書類を保健所に提出してください。
(1) | 特定医療費(指定難病)支給認定申請書(別紙様式第1号) |
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(2) | 転出元の都道府県から交付されていた受給者証の写し |
(3) | 健康保険証の写し |
(4) | 所得区分の把握についての同意書(様式第10号) |
(5) | マイナンバー(個人番号)提出書(様式第1号別紙)及び本人確認書類(※) |
※必要な方全員分のマイナンバーを提出いただけない場合、追加で証明書類の提出をお願いすることがあります。
【加入する医療保険によって必要な書類】
特定医療費(指定難病)支給認定申請書(別紙様式第1-1号) 登録者証申請書(別紙様式第1-2号)※登録者証のみで申請の場合 臨床調査個人票の研究利用に関するご説明 |
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別紙「個人番号(マイナンバー)提出書」【新規・更新用】 | PDF513KB | Word46KB |
同意書(別紙様式第10号) |
PDF37KB | Word31KB |
保健所名 | 部署名 | 電話番号 | 住所 |
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松江保健所 | 医事・難病支援課 | 0852-23-1315 | 松江市東津田町1741-3いきいきプラザ島根3階 |
雲南保健所 | 医事・難病支援課 | 0854-42-9638 | 雲南市木次町里方531-1 |
出雲保健所 | 医事・難病支援課 | 0853-21-1191 | 出雲市塩冶町223-1 |
県央保健所 | 医事・難病支援課 | 0854-84-9826 | 大田市長久町長久ハ7-1 |
浜田保健所 | 医事・難病支援課 | 0855-29-5555 | 浜田市片庭町254 |
益田保健所 | 医事・難病支援課 | 0856-31-9548 | 益田市昭和町13-1 |
隠岐保健所 | 総務医事課 | 08512-2-9701 | 隠岐郡隠岐の島町港町塩口24 |
島前保健環境課 | 08514-7-8121 | 隠岐郡西ノ島町大字別府字飯田56-17 |