島根県公共工事共通仕様書様式集ダウンロード

お知らせ

〇2022.3.29:契約関係様式を一部改正し、掲載しました。令和4年4月1日以降に入札公告または指名通知を行う建設工事から適用します。

【変更様式】契約関係様式番号:様式第12号の1、様式第12号の2、様式第2号の1、様式第2号の2、様式第3号、様式第5号、様式第6号、様式第32号、様式第51号

 施工関係様式番号:様式第27号、様式例1、様式例3、様式例4、参考様式、様式第7号、様式第59号、様式第60号、様式第65号

 施工関係参考様式番号:参考-1、参考-2、参考-3、参考-4

【追加様式】契約関係様式番号:参考様式-3、参考様式-4

 

〇2021.9.21:契約関係様式を一部改正し、掲載しました。令和3年10月1日以降に請負契約を締結する(当初契約を行う)建設工事から適用します。

【変更様式】契約関係様式番号:様式第12号の1、様式第2号の1、様式第2号の2、様式第3号、様式第5号、様式第6号、様式第32号、様式第50号の1、様式第51号、別紙1別紙2、参考様式-1、参考様式-2、様式第35号の2

 

〇2021.6.29:建設業法及び建設業法施工規則の改正に伴い、施工体制台帳の様式について、一部様式例を改正し掲載しました。令和3年7月1日以降に請負契約を締結する(当初契約を行う)建設工事から適用します。

【変更様式】施工関係様式番号:様式例1~例4、参考様式(建設工事従事者名簿)

 ※参考様式を様式例5作業員名簿(建設工事従事者名簿)に変更

【追加】施工体制台帳等提出時チェックリスト

 

〇2021.3.12:島根県における特例監理技術者制度の導入に伴い様式を変更(監理技術者補佐の項目を新設)しました。

【変更様式】契約関係様式番号:様式第28号、様式第29号

 

〇2020.11.26:建設業法改正に伴い、施工体制台帳等の様式の改正を行い、併せて建設工事従事者名簿(参考様式)について掲載しました。令和2年10月1日以降に請負契約を締結する(当初契約を行う)建設工事から適用します。

【変更様式】施工関係様式番号:様式例1~例4

【追加様式】施工関係様式番号:参考様式(建設工事従事者名簿)

 

〇2020.3.30:

1.様式の押印を会社印から現場代理人私印に変更しました。
【変更様式】契約関係様式番号:様式第5号、様式第6号

 施工関係様式番号:様式第7号

2.創意工夫・工事特性・社会性等に関する様式を変更しました。
【変更様式】施工関係様式番号:様式第66号の1~様式第66号の4

 

〇2019.11.7:施工関係様式、施工関係参考様式の年号を平成から令和に変更しました。

 

〇2019.4.5:施工体制台帳及び再下請負人通知の記載事項に、「特定技能1号」の在留資格に基づく外国人の従事状況を追加しました。平成31年4月1日以降に入札公告及び指名通知した工事に適用します。

【変更様式】施工関係様式番号:様式例1、様式例2

 

〇2019.4.1:

 1.建設業退職金共済組合掛金収納書届出書の(1)建設業退職金共済組合証紙枚数算定欄(予定数)の月別枚数を合計枚数の記載に変更しました。
【変更様式】契約関係様式番号:別紙1別紙2
2.計画工程表兼工事履行報告書に記載する工程表を監督職員の承諾により受注者様式の工程表に変更できる旨の注釈を追加しました。
【変更様式】施工関係様式番号:様式第27号

 

○2018.4.1:1.下請契約を締結する工事において下請負人通知書を廃止し、施工体制台帳、再下請負通知書、施工体系図のみを提出する取り扱いに変更となりました。

 そのことに伴い、施工体制台帳に下請業者の主たる営業所及び県外の別を記入する欄を追加しました。

【変更様式】施工関係様式番号:様式例1、様式例2

 2.建設リサイクルデータ統合システム(CREDAS)の廃止に伴い、建設副産物情報交換システム(COBRIS)に変更しました。

【変更様式】施工関係様式番号:様式第54号、様式第55号

 

書類の簡素化について

〇令和4年4月1日以降公告・指名通知の工事から適用します。詳細はこちらをご参照ください。

 なお、既発注工事においても受発注者相互の協議が整った場合は、適用を妨げません。

 

様式

以下に契約関係様式、施工関係様式、施工関係参考様式を示します。

ご希望のファイル形式のボタンをクリックしてダウンロードしてください。なお、ボタンの側に表示しているのはファイルサイズです。

 

 

契約関係様式

様式集
番号 様式名 ワードファイル エクセルファイル
様式第12号の1 請負代金内訳書表紙 様式第12号の1ワード形式(23KB) 様式第12号の1エクセル形式(26KB)
様式第12号の1 請負代金内訳書表紙(R4.4.1~入札公告又は指名通知分) 様式削除 様式削除
様式第12号の2 請負代金内訳書 様式第12号の2ワード形式(65KB) 様式第12号の2エクセル形式(18KB)
様式第12号の2 請負代金内訳書(R4.4.1~入札公告又は指名通知分) 様式削除 様式削除
様式12号 請負代金内訳書の提出省略届(R4.4.1~入札公告又は指名通知分) 様式第12号ワード形式(26KB) 様式第12号エクセル形式(26KB)
様式第2号の1 工程表 様式第2号の1ワード形式(36KB) 様式第2号の1エクセル形式(30KB)
様式第2号の1 工程表(R4.4.1~入札公告又は指名通知分) 様式第2号の1ワード形式(36KB) 様式第2号の1エクセル形式(31KB)
様式第2号の2 変更工程表 様式第2号の2ワード形式(16KB) 様式第2号の2エクセル形式(26KB)
様式第2号の2 変更工程表(R4.4.1~入札公告又は指名通知分) 様式第2号の2ワード形式(20KB) 様式第2号の2エクセル形式(28KB)
様式第30号 下請負人通知書(~H30.3.31入札公告及び指名通知分まで提出) 様式第30号ワード形式(70KB) 様式第30号エクセル形式(42KB)
様式第31号 監督職員変更通知書 様式第31号ワード形式(30KB)  
様式第28号 工事着工について(届)現場代理人届 様式第28号ワード形式(44KB) 様式第28号エクセル形式(35KB)
様式第29号 現場代理人及主任技術者等変更届 様式第29号ワード形式(36KB) 様式第29号エクセル形式(33KB)
様式第3号 工事材料持出承認願 様式第3号ワード形式(32KB) 様式第3号エクセル形式(29KB)
様式第3号 工事材料持出承認願(R4.4.1~入札公告又は指名通知分) 様式削除 様式削除
様式第5号 支給材料受領書 様式第5号ワード形式(16KB) 様式第5号エクセル形式(14KB)
様式第5号 支給材料受領書(R4.4.1~入札公告又は指名通知分) 様式第5号ワード形式(15KB) 様式第5号エクセル形式(16KB)
様式第6号 支給品精算書 様式第6号ワード形式(16KB) 様式第6号エクセル形式(13KB)
様式第6号 支給品精算書(R4.4.1~入札公告又は指名通知分) 様式削除 様式削除
様式第25号(甲) 工事一時中止について 様式第25号(甲)ワード形式(37KB)  
様式第25号(乙) 工事一時中止について(通知) 様式第25号(乙)ワード形式(27KB)  
様式第26号(甲) 工事中止の解除について 様式第26号(甲)ワード形式(36KB)  
様式第26号(乙) 工事中止の解除について(通知) 様式第26号(乙)ワード形式(27KB)  
様式第32号 工期延期願 様式第32号ワード形式(33KB) 様式第32号エクセル形式(29KB)
様式第32号 工期延期願(R4.4.1~入札公告又は指名通知分) 様式削除 様式削除
様式第24号 請負工事の変更協議について 様式第24号ワード形式(19KB)  
様式第50号の1 天災その他の不可抗力による損害の通知について 様式第50号の1ワード形式(28KB) 様式第50号の1及び2エクセル形式(31KB)
様式第50号の2 被災内訳 様式第50号の2ワード形式(33KB)
様式第51号 天災その他の不可抗力による損害額の協議について 様式第51号ワード形式(27KB) 様式第51号エクセル形式(26KB)
様式第51号 天災その他の不可抗力による損害額の協議について(R4.4.1~入札公告又は指名通知分) 様式削除 様式削除
別紙1別紙2 建設業退職金共済組合掛金収納書届(減免理由)清算書 様式第51号ワード形式(43KB)

 

参考様式-1

工事完成通知書

様式第33号(甲)ワード形式(33KB)

様式第33号(甲)及び(乙)エクセル形式(28KB)

参考様式-2

工事部分完成通知書

様式第33号(乙)ワード形式(34KB)
参考様式-3 部分使用様式   参考様式-3エクセル形式(17KB)
参考様式-4 手直し工事完了届 参考様式-4ワード形式(31KB)  
様式第35号の2 引渡書 様式第35号の2ワード形式(32KB) 様式第35号の2エクセル形式(27KB)

※建設リサイクル法に基づき、対象建設工事の契約に際して提出が必要な様式(分別解体および再資源化等)はこちら(技術管理課HP)

 

 

施工関係様式

様式集
番号 様式名 ワードファイル エクセルファイル
様式第52号 工事打合簿 様式第52号ワード形式(15KB) 様式第52号エクセル形式(16KB)
様式第53号 工事打合せ簿(施工関係参考様式に変更) 様式第53号ワード形式(13KB)  
様式第27号 計画工程表兼工事履行報告書   様式第27号エクセル形式(48KB)
様式第27号(R4.4.1~入札公告又は指名通知分) 計画工程表兼工事履行報告書   様式第27号エクセル形式(54KB)
様式例1(H30.4.1~H31.3.31入札公告又は指名通知分) 施工体制台帳様式例1-1、1-2(施工体制台帳) 様式例−1ワード形式(75KB) 様式例−1エクセル形式(23KB)
様式例1(H31.4.1入札公告又は指名通知分~R2.9.30当初契約締結分) 施工体制台帳様式例1-1、1-2(施工体制台帳)

様式例−1ワード形式(25KB)

様式例−1エクセル形式(23KB)

様式例1(R2.10.1~R3.6.30当初契約締結分) 施工体制台帳様式例1-1、1-2(施工体制台帳)

 

様式例−1エクセル形式(53KB)
様式例1(R3.7.1~当初契約締結分) 施工体制台帳様式例1-1、1-2(施工体制台帳)

 

様式例−1エクセル形式(54KB)
様式例1(R4.4.1~入札公告又は指名通知分) 施工体制台帳様式例1-1、1-2(施工体制台帳)   様式例−1エクセル形式(51KB)
様式例2(H30.4.1~H31.3.31入札公告又は指名通知分) 施工体制台帳様式例2(再下請負通知書) 様式例−2ワード形式(72KB) 様式例−2エクセル形式(50KB)
様式例2(H31.4.1~入札公告又は指名通知分) 施工体制台帳様式例2(再下請負通知書) 様式例−2ワード形式(24KB) 様式例−2エクセル形式(25KB)
様式例2(R2.10.1~R3.6.30当初契約締結分) 施工体制台帳様式例2(再下請負通知書)

 

様式例−2エクセル形式(50KB)
様式例2(R3.7.1~当初契約締結分) 施工体制台帳様式例2(再下請負通知書)

 

様式例−2エクセル形式(50KB)
様式例3(~R2.9.30当初契約締結分) 施工体制台帳様式例3(施工体系図) 様式例−3ワード形式(17KB) 様式例−3エクセル形式(17KB)
様式例3(R2.10.1~R3.6.30当初契約締結分) 施工体制台帳様式例3(施工体系図)

 

様式例−3エクセル形式(22KB)
様式例3(R3.7.1~当初契約締結分) 施工体制台帳様式例3(施工体系図)

 

様式例−3エクセル形式(23KB)
様式例3(R4.4.1~入札公告又は指名通知分) 施工体制台帳様式例3(施工体系図)   様式例−3エクセル形式(21KB)
様式例4(~R2.9.30当初契約締結分) 施工体制台帳様式例4(工事担当技術者) 様式例−4ワード形式(15KB) 様式例−4エクセル形式(16KB)
様式例4(R2.10.1~R3.6.30当初契約締結分) 施工体制台帳様式例4(工事担当技術者)

 

様式例−4エクセル形式(19KB)
様式例4(R3.7.1~当初契約締結分) 施工体制台帳様式例4(工事担当技術者)

 

様式例−4エクセル形式(39KB)
様式例4(R4.4.1~入札公告又は指名通知分) 施工体制台帳様式例4(工事担当技術者)   様式削除
参考様式(R2.10.1~R3.6.30当初契約締結分) 建設工事従事者名簿

 

様式例−4エクセル形式(23KB)
様式例5(R3.7.1~当初契約締結分) 作業員名簿(建設工事従事者名簿)

 

様式例−4エクセル形式(123KB)
参考様式(R3.7.1~当初契約締結分) 施工体制台帳等提出時チェックリスト(受注者用)

 

参考様式エクセル形式(21KB)
参考様式(R4.4.1~入札公告又は指名通知分) 施工体制台帳等提出時チェックリスト(受注者用)   参考様式エクセル形式(23KB)

※施工体制台帳に実務経験証明書を添付する場合は建設業許可(建設産業対策室HP)の「建設業許可関係様式一式」における様式第9号に準じて作成してください。

様式第7号 現場発生物件調書 様式第7号ワード形式(15KB) 様式第7号エクセル形式(12KB)
様式第7号(R4.4.1~入札公告又は指名通知分) 現場発生物件調書 様式第7号ワード形式(15KB) 様式第7号エクセル形式(14KB)
様式第54号 再生資源利用計画書(実施書)(注1)

建設副産物情報交換システム(COBRIS)(外部サイト)

様式第55号 再生資源利用促進計画書(実施書)(注1)
様式第56号 材料確認願(H22:廃止様式52号で対応)

 

 

様式第57号 確認・立会願(H22:廃止必要な場合は52号で対応)

 

 

様式第58号 段階確認書(H22:廃止様式52号で対応)

 

 

様式第59号 品質証明書 様式第59号ワード形式(13KB) 様式第59号エクセル形式(10KB)
様式第59号(R4.4.1~入札公告又は指名通知分) 品質証明書 様式第59号ワード形式(13KB) 様式第59号エクセル形式(10KB)
様式第60号 品質証明報告書 様式第60号ワード形式(15KB) 様式第60号エクセル形式(12KB)
様式第60号(R4.4.1~入札公告又は指名通知分) 品質証明報告書 様式削除 様式削除
様式第64号の1 事故発生報告書 様式第64号の1ワード形式(13KB)  

様式第64号の2

様式第64号の3

様式第64号の4

事故報告書(注2)

様式第64号の2〜4は建設工事事故データベースへ(外部サイト)
様式第65号 道路工事等保安施設記録簿 様式第64号の1ワード形式(26KB)

 

様式第65号(R4.4.1~入札公告又は指名通知分) 道路工事等保安施設記録簿 様式第65号ワード形式(26KB) 様式第65号エクセル形式(25KB)

様式第66号の1

様式第66号の2

様式第66号の3

様式第66号の4

創意工夫・工事特性・社会性等に関する提出書類   様式第60号エクセル形式(25KB)

注1:建設副産物情報交換システム(COBRIS)一般社団法人日本建設情報総合センター(外部サイト)をご利用ください。
注2:建設工事の事故報告書作成には、SASセンター建設工事事故データベース(外部サイト)をご利用ください。

 

 

施工関係参考様式

様式集
番号 様式名 ワードファイル エクセルファイル
参考-1 施工計画書主要資材一覧表記入例 参考-1ワード形式(13KB) 参考-1エクセル形式(13KB)
参考-1(R4.4.1~入札公告又は指名通知分) 施工計画書主要資材一覧表記入例 参考-1ワード形式(14KB) 参考-1エクセル形式(12KB)
参考-2 現場記録表

 

参考-2エクセル形式(12KB)
参考-2(R4.4.1~入札公告又は指名通知分) 現場記録表   参考-2エクセル形式(15KB)
参考-3 安全巡視日報 参考-3ワード形式(14KB) 参考-3エクセル形式(10KB)
参考-3(R4.4.1~入札公告又は指名通知分) 安全巡視日報 参考-3ワード形式(15KB) 参考-3エクセル形式(14KB)
参考-4 巡回点検表 参考-4ワード形式(18KB) 参考-4エクセル形式(16KB)
参考-4(R4.4.1~入札公告又は指名通知分) 巡回点検表 参考-4ワード形式(20KB)

参考-2エクセル形式(20KB)

参考-5

施工状況把握票

参考-5ワード形式(15KB)

 

参考ー6 工事打合せ簿一覧表 参考-5ワード形式(12KB)

 

お問い合わせ先

技術管理課

〒690-0887 島根県松江市殿町8番地(県庁南庁舎)
【しまね・ハツ・建設ブランド、i-Constructionに関すること】
 TEL 0852-22-6550(企画調査グループ)
【積算基準・単価に関すること】
 TEL 0852-22-5941(土木設計基準グループ)
 TEL 0852-22-5942(農林設計基準グループ)
【品質管理、成績・表彰に関すること】
 TEL 0852-22-5389(工事品質管理スタッフ)
【公共土木施設の老朽化対策に関すること】
 TEL 0852-22-6014(長寿命化推進室)
【公共事業評価、総合評価方式に関すること】
 TEL 0852-22-5650(公共事業調整スタッフ)
【その他のお問い合わせ】
 TEL 0852-22-5652(企画調査グループ)
 FAX 0852-25-6329
 e-mail gijyutsu@pref.shimane.lg.jp
 ※入札参加資格、電子入札については、土木総務課建設産業対策室(0852-22-5185)にお問い合わせください。
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