島根県公共工事共通仕様書様式集ダウンロード
お知らせ
○2025.2.12：様式第66号1～4について、R7.4.1以降の新様式を追加しました。（R7.2.17適用日の誤り修正、R7.2.28誤植を修正）
○2024.3.5：工事及び契約関係書類における様式の一部について、R6.4.1以降に公告または指名通知するものから変更します。
詳しくは、下記にある「工事関係書類の削減・簡素化等について」からご確認ください。
工事関係書類の削減・簡素化等について
様式
以下に契約関係様式、施工関係様式、施工関係参考様式を示します。
様式に＜印＞のマークがないものは、押印を不要としています。
ご希望のファイル形式のボタンをクリックしてダウンロードしてください。なお、ボタンの側に表示しているのはファイルサイズです。
契約関係様式
| 番号 | 様式名 | ワードファイル | エクセルファイル |
|---|---|---|---|
| 様式第12号の1 | 請負代金内訳書表紙 |
 （23KB） |
 （26KB） |
| 様式第12号の1 | 請負代金内訳書表紙（R4.4.1～入札公告又は指名通知分） | 様式削除 | 様式削除 |
| 様式第12号の2 | 請負代金内訳書 |
（65KB） |
（18KB） |
| 様式第12号の2 | 請負代金内訳書（R4.4.1～入札公告又は指名通知分） | 様式削除 | 様式削除 |
| 様式12号 | 請負代金内訳書の提出省略届（R4.4.1～入札公告又は指名通知分） |
（26KB） |
（26KB） |
| 様式12号 | 請負代金内訳書の提出省略届（R6.4.1～入札公告又は指名通知文） |
（26KB） |
（25KB） |
| 様式第2号の1 | 工程表 |
（36KB） |
（30KB） |
| 様式第2号の1 | 工程表（R4.4.1～入札公告又は指名通知分） |
（36KB） |
（31KB） |
| 様式第2号の1 | 工程表（R6.4.1～入札公告又は指名通知分） |
（36KB） |
（29KB） |
| 様式第2号の2 | 変更工程表 |
（16KB） |
（26KB） |
| 様式第2号の2 | 変更工程表（R4.4.1～入札公告又は指名通知分） |
（20KB） |
（28KB） |
| 様式第30号 | 下請負人通知書（～Ｈ30.3.31入札公告及び指名通知分まで提出） |
（70KB） |
（42KB） |
| 様式第31号 | 監督職員変更通知書 |
（30KB） |
|
| 様式第28号 |
工事着工について（届）現場代理人届（R5.1.1～入札公告又は指名通知分）：裏面のみ変更しました。 工事着工について（届）現場代理人届（～R4.12.31入札公告又は指名通知分）：該当の工事も同じ様式を利用してください。 |
|
|
| 様式第28号 |
工事着工について（届）現場代理人届（R7.2.10～入札公告又は指名通知分）：裏面のみ変更しました。 工事着工について（届）現場代理人届（R6.4.1～入札公告又は指名通知分）：該当の工事も同じ様式を利用してください。 |
（46KB） |
（35KB） |
| 様式第29号 |
現場代理人及主任技術者等変更届（R5.1.1～入札公告又は指名通知分）：裏面のみ変更しました。 現場代理人及主任技術者等変更届（～R4.12.31入札公告又は指名通知分）：該当の工事も同じ様式を利用してください。 |
|
|
| 様式第29号 |
現場代理人及主任技術者等変更届（R7.2.10～入札公告又は指名通知文）：裏面のみ変更しました。 現場代理人及主任技術者等変更届（R6.4.1～入札公告又は指名通知分）：該当の工事も同じ様式を利用してください。 |
（36KB） |
（33KB） |
| 様式第3号 | 工事材料持出承認願 |
（32KB） |
（29KB） |
| 様式第3号 | 工事材料持出承認願（R4.4.1～入札公告又は指名通知分） | 様式削除 | 様式削除 |
| 様式第5号 | 支給材料受領書 |
（16KB） |
（14KB） |
| 様式第5号 | 支給材料受領書（R4.4.1～入札公告又は指名通知分） |
（15KB） |
（16KB） |
| 様式第6号 | 支給品精算書 |
（16KB） |
（13KB） |
| 様式第6号 | 支給品精算書（R4.4.1～入札公告又は指名通知分） | 様式削除 | 様式削除 |
| 様式第25号（甲） | 工事一時中止について |
（37KB） |
|
| 様式第25号（乙） | 工事一時中止について（通知） |
（27KB） |
|
| 様式第26号（甲） | 工事中止の解除について |
（36KB） |
|
| 様式第26号（乙） | 工事中止の解除について（通知） |
（27KB） |
|
| 様式第32号 | 工期延期願 |
（33KB） |
（29KB） |
| 様式第32号 | 工期延期願（R4.4.1～入札公告又は指名通知分） | 様式削除 | 様式削除 |
| 様式第24号 | 請負工事の変更協議について | 様式削除 | |
| 様式第50号の1 | 天災その他の不可抗力による損害の通知について |
（28KB） |
（31KB） |
| 様式第50号の2 | 被災内訳 |
（33KB） |
|
| 様式第51号 | 天災その他の不可抗力による損害額の協議について |
（27KB） |
（26KB） |
| 様式第51号 | 天災その他の不可抗力による損害額の協議について（R4.4.1～入札公告又は指名通知分） | 様式削除 | 様式削除 |
| 別紙１別紙２ | 建設業退職金共済組合掛金収納書届出（減免理由）書・清算書 |
（43KB） |
|
| 参考様式-１ |
工事完成通知書 |
（33KB） |
|
| 参考様式-２ |
工事部分完成通知書 |
（34KB） |
|
| 参考様式-１ | 工事完成通知書（R6.4.1～提出分） |
（35KB） |
（27KB） |
| 参考様式-２ | 工事部分完成通知書（R6.4.1～提出分） |
（35KB） |
（27KB） |
| 参考様式-３ | 部分使用様式 |
（17KB） |
|
| 参考様式-４ | 手直し工事完了届 |
（31KB） |
|
| 様式第35号の2 | 引渡書 |
（32KB） |
（27KB） |
※建設リサイクル法に基づき、対象建設工事の契約に際して提出が必要な様式（分別解体および再資源化等）はこちら（技術管理課HP）
施工関係様式
| 参考様式（R6.4.1～下請契約を行う工事） | 施工体制台帳等提出時チェックリスト（受注者用） |
（18KB） |
|
| 様式第52号 | 工事打合簿 |
（15KB） |
（16KB） |
|---|---|---|---|
| 様式第53号 | 工事打合せ簿（施工関係参考様式に変更） |
（13KB） |
|
| 様式第27号 | 計画工程表兼工事履行報告書 |
（48KB） |
|
| 様式第27号（R4.4.1～入札公告又は指名通知分） | 計画工程表兼工事履行報告書 |
（54KB） |
|
| 様式第27号（R6.4.1～入札公告又は指名通知分） | 計画工程表兼工事履行報告書 |
（50KB） |
|
| 様式例1（R2.10.1～R3.6.30当初契約締結分） | 施工体制台帳様式例1-1、1-2（施工体制台帳） |
|
（53KB） |
| 様式例1（R3.7.1～当初契約締結分） | 施工体制台帳様式例1-1、1-2（施工体制台帳） |
|
（54KB） |
| 様式例1（R4.4.1～入札公告又は指名通知分） | 施工体制台帳様式例1-1、1-2（施工体制台帳） |
（51KB） |
|
| 様式例1（R6.11.1～入札公告又は指名通知分） | 施工体制台帳様式例1-1、1-2（施工体制台帳） |
（70KB） |
|
| 様式例2（R2.10.1～R3.6.30当初契約締結分） | 施工体制台帳様式例2（再下請負通知書） |
|
（50KB） |
| 様式例2（R3.7.1～当初契約締結分） | 施工体制台帳様式例2（再下請負通知書） |
|
（50KB） |
| 様式例2（R6.11.1～入札公告又は指名通知分） | 施工体制台帳様式例2（再下請負通知書） |
（46KB） |
|
| 様式例3（R2.10.1～R3.6.30当初契約締結分） | 施工体制台帳様式例3（施工体系図） |
|
（22KB） |
| 様式例3（R3.7.1～当初契約締結分） | 施工体制台帳様式例3（施工体系図） |
|
（23KB） |
| 様式例3（R4.4.1～入札公告又は指名通知分） | 施工体制台帳様式例3（施工体系図） |
（21KB） |
|
| 様式例3（R6.11.1～入札公告又は指名通知分） | 施工体制台帳様式例3（施工体系図） |
（21KB） |
|
| 様式例3'（R6.11.1～入札公告又は指名通知分） | 施工体制台帳様式例3'（施工体系図） |
（26KB） |
|
| 様式例4（R2.10.1～R3.6.30当初契約締結分） | 施工体制台帳様式例4（工事担当技術者） |
|
（19KB） |
| 様式例4（R3.7.1～当初契約締結分） | 施工体制台帳様式例4（工事担当技術者） |
|
（39KB） |
| 様式例4（R4.4.1～入札公告又は指名通知分） | 施工体制台帳様式例4（工事担当技術者） | 様式削除 | |
| 参考様式（R2.10.1～R3.6.30当初契約締結分） | 建設工事従事者名簿 |
|
（23KB） |
| 様式例5（R3.7.1～当初契約締結分） | 作業員名簿（建設工事従事者名簿） |
|
（123KB） |
| 参考様式（R5.4.1～下請契約を行う工事） | 施工体制台帳等提出時チェックリスト（受注者用） |
（19KB） |
|
| 参考様式（R6.4.1～下請契約を行う工事） | 施工体制台帳等提出時チェックリスト（受注者用） |
（18KB） |
|
| 参考様式（R7.2.1～下請契約を行う工事） | 施工体制台帳等提出時チェックリスト（受注者用） |
（18KB） |
|
|
※施工体制台帳に実務経験証明書を添付する場合は建設業許可（建設産業対策室ＨＰ）の「建設業許可関係様式一式」における様式第9号に準じて作成してください。 |
|||
| 様式第7号 | 現場発生物件調書 |
（15KB） |
（12KB） |
| 様式第7号（R4.4.1～入札公告又は指名通知分） | 現場発生物件調書 |
（15KB） |
（14KB） |
| 様式第54号 | 再生資源利用計画書（実施書）（注１） | ||
| 様式第55号 | 再生資源利用促進計画書（実施書）（注１） | ||
| 様式第56号 | 材料確認願（Ｈ２２：廃止様式５２号で対応） |
|
|
| 様式第57号 | 確認・立会願（H２２：廃止必要な場合は52号で対応） |
|
|
| 様式第58号 | 段階確認書（Ｈ２２：廃止様式52号で対応） |
|
|
| 様式第59号 | 品質証明書 |
（13KB） |
（10KB） |
| 様式第59号（R4.4.1～入札公告又は指名通知分） | 品質証明書 |
（13KB） |
（10KB） |
| 様式第60号 | 品質証明報告書 |
（15KB） |
（12KB） |
| 様式第60号（R4.4.1～入札公告又は指名通知分） | 品質証明報告書 | 様式削除 | 様式削除 |
| 様式第64号の1 | 事故発生報告書 |
（13KB） |
|
|
様式第64号の2 様式第６４号の3 様式第64号の4 |
事故報告書（注２） |
|
|
| 様式第65号 | 道路工事等保安施設記録簿 |
（26KB） |
|
| 様式第65号（R4.4.1～入札公告又は指名通知分） | 道路工事等保安施設記録簿 |
（26KB） |
（25KB） |
| 様式第65号（R6.4.1～入札公告又は指名通知分） | 道路工事等保安施設記録簿 |
（65KB） |
（21KB） |
|
様式第66号の１～４ （～R7.3.31入札公告又は指名通知分） |
創意工夫・工事特性・社会性等に関する提出書類 |
（25KB） |
|
|
様式第66号の１～４ （R7.4.1～入札公告又は指名通知分） |
創意工夫・社会性等に関する提出書類 |
（23KB） |
|
注１：建設副産物情報交換システム（COBRIS）一般社団法人日本建設情報総合センター（外部サイト）をご利用ください。
注２：建設工事の事故報告書作成には、SASセンター建設工事事故データベース（外部サイト）をご利用ください。
施工関係参考様式
| 番号 | 様式名 | ワードファイル | エクセルファイル |
|---|---|---|---|
| 参考-1 | 施工計画書主要資材一覧表記入例 |
（13KB） |
（13KB） |
| 参考-1（R4.4.1～入札公告又は指名通知分） | 施工計画書主要資材一覧表記入例 |
（14KB） |
（12KB） |
| 参考-2 | 現場記録表 |
|
（12KB） |
| 参考-2（R4.4.1～入札公告又は指名通知分） | 現場記録表 |
（15KB） |
|
| 参考-3 | 安全巡視日報 |
（14KB） |
（10KB） |
| 参考-3（R4.4.1～入札公告又は指名通知分） | 安全巡視日報 |
（15KB） |
（14KB） |
| 参考-4 | 巡回点検表 |
（18KB） |
（16KB） |
| 参考-4（R4.4.1～入札公告又は指名通知分） | 巡回点検表 |
（20KB） |
|
| 参考-5 |
施工状況把握票 |
（15KB） |
|
| 参考ｰ6 | 工事打合せ簿一覧表 |
（12KB） |
|
お問い合わせ先
技術管理課
〒690-8501 島根県松江市殿町1番地
（事務室は、〒690-0887 松江市殿町8番地 南庁舎5階）
【品質管理、成績・表彰に関すること】
TEL 0852-22-5389（工事品質管理スタッフ）
【公共事業評価、総合評価方式に関すること】
TEL 0852-22-5650（公共事業調整スタッフ）
【積算基準・単価に関すること】
TEL 0852-22-5942（農林設計基準係）
TEL 0852-22-5941（土木設計基準係）
【しまね・ハツ・建設ブランドに関すること】
TEL 0852-22-6550（企画調査係）
【公共土木施設の老朽化対策、i-Constructionに関すること】
TEL 0852-22-6014（建設ＤＸ推進室）
【その他】
FAX 0852-25-6329
e-mail gijyutsu@pref.shimane.lg.jp
※入札参加資格、電子入札については、土木総務課建設産業対策室（0852-22-5185）にお問い合わせください。