• 背景色 
  • 文字サイズ 

都道府県知事免許(准看護師)

申請書提出先

○「新規申請は住所地を管轄する保健所※1」「その他の申請は就業地を管轄する保健所※2」となります。

 ※1住所地が安来市の方は、安来市役所(いきいき健康課)が提出先となります。

 ※2就業地が安来市内の場合、安来市役所(いきいき健康課)が提出先となります。

 

○他の都道府県で登録された免許(島根県以外の知事が発行した免許)の申請の場合は、取扱いが異なる場合がありますので、就業地を管轄する保健所へお問い合わせください。

 

申請用紙

 申請用紙は次のいずれかの方法で入手して下さい。

 (1)保健所又は安来市役所窓口で入手
 (2)右記よりダウンロード→申請用紙リンク

申請・手続方法

【申請・手続にあたっての注意事項】

〇申請書を記入の際は、フリクションのボールペンは使用しないでください。

〇申請時に、身分証明書(運転免許証などの顔写真付きのものが望ましい)と印鑑(氏変更後であれば、新姓の印鑑)を持参してください。

〇収入証紙はあらかじめ準備のうえ持参してください。(収入印紙ではありませんので注意してください。)

 なお、他の都道府県で登録された免許(島根県以外の知事が発行した免許)の申請の場合は、手数料と納付方法が異なりますので、就業地を管轄する保健所へお問い合わせください。

〇新規免許申請、籍訂正・書換え申請は、原則申請者本人が窓口へ申請書類を持参してください。

 やむを得ない場合は、代理人による申請が可能です。その際は、申請者の身分証明書(運転免許証などの顔写真付きのものが望ましい)のコピーと、

代理人の身分証明書、委任状が必要です。委任状の様式はコチラ

※なお、再交付申請については、代理人による申請はできません。

〇免許証は、原則申請者本人が、申請された窓口に受け取りに来てください。

 やむを得ない場合は、代理人による受取が可能です。その際は、申請者の身分証明書(運転免許証などの顔写真付きのものが望ましい)のコピーと、代理人の身分証明書、委任状が必要です。委任状の様式はコチラ

 

*不明な点については、提出先の各保健所または安来市役所(いきいき健康課)へお問い合わせください。

 

【申請・手続方法】
申請区分 提出書類 手数料 留意事項

新規免許申請

〔新しく免許を取得

 するとき〕

1免許申請書(所定様式)
2診断書(所定様式)
3戸籍抄(謄)本【原本】
4准看護師試験合格証書の写し

 (※右記留意事項参照)

島根県収入証紙
5,600円

○診断書は発行の日から1ヶ月以内のものが有効です。

○戸籍抄(謄)本は発行の日から6ヶ月以内のものが有効です。

【合格証書の写しの取扱いについて】
○『島根県准看護師試験を受験し、島根県知事あてに申請する場合』

 かつ『申請書に合格した准看護師試験の施行年月、受験地及び受験

 番号を記入している場合』に限り省略可能です。

○それ以外の場合は、合格証書の写し(コピー)の添付が必要です。

 なお、合格証書の写しは保健所長等の原本証明が必要になりますので、

 合格証書の原本も申請窓口に持参してください。

籍訂正・書換え申請

〔氏名や本籍地都道府県

 が変わったとき〕

1書換交付申請書(所定様式)
2変更事項を証する

 戸籍抄(謄)本【原本】
3免許証の原本
4提出期限を過ぎている場合は

 遅延理由書(申請書に付属しています。)

島根県収入証紙
3,400円

○変更を生じた日から30日以内に申請が必要です。

○戸籍抄(謄)本は発行の日から6ヶ月以内のものが有効です。

再交付申請

〔免許証を紛失したり、

 き損したとき〕

1再交付申請書(所定様式)
2住民票【原本・本籍の記載が必要】
(戸籍抄(謄)本【原本】でも可)
3免許証の原本(き損の場合のみ)
島根県収入証紙
4,100円

○本人確認書類(運転免許証など)を窓口に持参してください。

〇就業先に免許証のコピーが保管されている場合は、持参してください。

○住民票(または戸籍抄(謄)本)は発行の日から6ヶ月以内のもの

 が有効です。(住民票はマイナンバー(個人番号)の記載がない

 (省略されている)ものに限る。)

〇籍訂正申請と同時に再交付申請を行う場合、かつ、籍訂正申請に

 戸籍抄(謄)本が添付されている場合に限り、再交付申請の住民票

 または戸籍抄(謄)本は省略することができます。

抹消申請

〔死亡または失踪宣告

 を受けたとき〕

1抹消申請書(所定様式)
2(死亡または失踪の場合)死亡または

 失踪宣告を受けたことを証する書類【原本】
3免許証の原本
4提出期限を過ぎている場合は遅延理由書

不要

○死亡または失踪宣告を受けた場合は、30日以内に申請が必要です。

○死亡を証する書類とは、戸籍抄(謄)本、死亡診断書または死体検案書

 となります。

 


お問い合わせ先

医療政策課

〒690-8501 島根県松江市殿町1番地
島根県健康福祉部 医療政策課
TEL0852-22-6698(医事グループ)
   0852-22-6277(看護職員確保グループ)
   0852-22-6276(地域医療支援第一グループ)
  0852-22-6629(地域医療支援第二グループ)
   0852-22-5251(医師確保対策室)
FAX0852-22-6040
iryou@pref.shimane.lg.jp