• 背景色 
  • 文字サイズ 

届出関係(民間工事)

法定様式

建設リサイクル法に関する省令が一部改正(令和3年1日1日施行)され、届出書の押印が廃止となりました。

また、大気汚染防止法の一部改正(令和3年4月1日施行)に伴い、分別解体等の計画等(別表1~3)の様式を改正しました。

なお、経過措置として、令和4年3月31日までは従前の様式(令和3年4月1日から適用)での届出も可能です。

 

届出様式一覧(令和3年12月3日から適用)

PDF形式

Word形式

届出書(様式第一号) 届出書(様式第一号)
 別表1  別表1
 別表2  別表2
 別表3  別表3
変更届出書(様式第二号) 変更届出書(様式第二号)
 別表1(変更)  別表1(変更)
 別表2(変更)  別表2(変更)
 別表3(変更)  別表3(変更)

 

(令和3年4月1日から適用)

PDF形式

Word形式

届出書(様式第一号) 届出書(様式第一号)
 別表1  別表1
 別表2  別表2
 別表3  別表3
変更届出書(様式第二号) 変更届出書(様式第二号)
 別表1(変更)  別表1(変更)
 別表2(変更)  別表2(変更)
 別表3(変更)  別表3(変更)

■記載例(PDF形式)

 届出書様式記載例

 届出書(様式第一号)

 別表1

 別表2

 別表3

 

 (参考)届出書添付資料の作成例

 設計図又は写真(11KB)工程表(8KB)

 

 

参考様式

 

届出書以外の法律に基づく手続きで必要となる様式です。

省令等で様式スタイルは規定されていませんが(任意様式)、各手続きで下記の書面を交わす必要があります。

 

参考様式一覧
PDF形式 Word形式
委任状(7KB) 委任状(20KB)
説明書(7KB) 説明書(21KB)
契約書面(解体工事)(72KB) 契約書面(解体工事)(42KB)
(新築・模様替等)(72KB) (新築・模様替等)(44KB)
(その他土木工事)(72KB) (その他土木工事)(44KB)
告知書(7KB) 告知書(21KB)
再資源化等報告書(7KB) 再資源化等報告書(22KB)

 

■記載例(PDF形式)

 委任状(9KB)説明書(7KB)告知書(9KB)再資源化等報告書(7KB)

 

 

 

 


お問い合わせ先

技術管理課

〒690-0887 島根県松江市殿町8番地(県庁南庁舎)
【しまね・ハツ・建設ブランド、i-Constructionに関すること】
 TEL 0852-22-6550(企画調査グループ)
【積算基準・単価に関すること】
 TEL 0852-22-5941(土木設計基準グループ)
 TEL 0852-22-5942(農林設計基準グループ)
【品質管理、成績・表彰に関すること】
 TEL 0852-22-5389(工事品質管理スタッフ)
【公共土木施設の老朽化対策に関すること】
 TEL 0852-22-6014(長寿命化推進室)
【公共事業評価、総合評価方式に関すること】
 TEL 0852-22-5650(公共事業調整スタッフ)
【その他のお問い合わせ】
 TEL 0852-22-5652(企画調査グループ)
 FAX 0852-25-6329
 e-mail gijyutsu@pref.shimane.lg.jp
 ※入札参加資格、電子入札については、土木総務課建設産業対策室(0852-22-5185)にお問い合わせください。