1.地域連携薬局認定申請書(様式第五のニ)(word:46KB)
記載例(PDF:136KB)
2.地域連携薬局認定基準適合表(word:41KB)
(※記載要領を確認のうえ作成してください。)
3.添付書類(PDF:117KB)(※各資料には通し番号を付記してください。)
4.薬局開設許可証の写し
5.麻薬小売業者免許証の写し
6.高度管理医療機器等販売業許可証の写し
7.申請手数料11,000円(島根県収入証紙※現金での受付は行いません。)
〒690-8501
島根県松江市殿町1番地
島根県健康福祉部薬事衛生課
・申請方法は、郵送のみです。
・申請手数料は島根県証紙を申請書の裏面に貼付してください。
・添付資料の個人情報に該当する箇所は必ずマスキングしてください。(※医療機関名や薬局名は個人情報に該当しません。)
薬事衛生課
島根県健康福祉部薬事衛生課 〒690-8501 島根県松江市殿町1番地 (事務室は松江市殿町2番地 第2分庁舎3階にあります) TEL: 0852-22-5260(水道係) 0852-22-6530(感染症対策係) 0852-22-5259(薬事係) 0852-22-6529(営業指導係) 0852-22-6292(食品衛生係) FAX: 0852-22-6041 0852-22-6905(感染症対策係) yakuji@pref.shimane.lg.jp