第38号様式(第3条関係)
年　　月　　日　

　島根県知事　　　　　　　　　　様

主たる事務所の所在地　　　　　　　　　　　
(解散した)医療法人の名称　　　　　　　　　
理事長(清算人)氏名　　　　　　　　　　印　

登記完了届

　医療法人　　　　　　　の設立(解散、合併、分割、清算結了)について、　　　　年　　月　　日登記を完了したので、医療法施行令第5条の12の規定により届け出ます。

添付書類　登記事項証明書