地域連携薬局又は専門医療機関連携薬局の認定の更新を受ける場合は、有効期間の満了する日までに更新申請が必要です。
1.地域連携薬局認定更新申請書(様式第五の五(一))(word:52KB)
2.地域連携薬局認定基準適合表(word:41KB)
(※記載要領を確認のうえ作成してください。)
3.添付書類(PDF:117KB)(※各資料には通し番号を付記してください。)
4.認定証
5.薬局開設許可証の写し
6.麻薬小売業者免許証の写し
7.高度管理医療機器等販売業許可証の写し
8.申請手数料11,000円(島根県収入証紙※現金での受付は行いません。)
※5、6、7について、認定を受けた時から変更が無い場合は、提出を省略できます。
1.専門医療機関連携薬局認定更新申請書(様式第五の五(二))(word:52KB)
2.専門医療機関連携薬局(がん)認定基準適合表(word:37KB)
(※記載要領を確認のうえ作成してください。)
3.添付書類(PDF:115KB)(※各資料には通し番号を付記してください。)
4.認定証
5.薬局開設許可証の写し
6.麻薬小売業者免許証の写し
7.申請手数料11,000円(島根県収入証紙※現金での受付は行いません。)
※5、6について、認定を受けた時から変更が無い場合は、提出を省略できます。
〒690-8501
島根県松江市殿町1番地
島根県健康福祉部薬事衛生課
・申請方法は郵送のみです。
・申請手数料は島根県証紙を申請書の裏面に貼付してください。
・添付資料の個人情報に該当する箇所は必ずマスキングしてください。(※医療機関名や薬局名は個人情報に該当しません。)