出雲圏域版脳卒中地域連携クリティカルパス様式を、一部変更しました。(H26.1.6)
「退院紹介状(様式4ー1)」
・検査所見欄に、「TP、Albは必須」という文言を追加
・紹介元急性期医療機関欄に、「担当医師名」を記載する欄を追加
「(軽症例)退院紹介状(様式4ー2)」
・検査所見欄に、「TP、Albは必須」という文言を追加
・参考資料出雲圏域脳卒中パス作成・使用経過・・・平成25年度の状況を追加
脳卒中地域連携クリティカルパスの様式を載せておりますので、必要なものをダウンロードしてご活用ください。
表紙
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PDF:94KB | |
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目次 | 様式の詳細説明 | Word:41KB |
地域連携図 | 裏面(回復期リハビリテーション病院転院後の留意点) | PDF:567KB |
様式1 | 転院紹介状 | Excel:31KB |
退院前FIM | 様式1に添付 | PDF:103KB |
様式2 | 退院患者報告書 | Excel:33KB |
様式3 | 患者説明用 | PDF:393KB |
様式4ー1 | 退院紹介状ー両面印刷で使用 | Excel:48KB |
様式4ー2 | (軽症例)退院紹介状 | Excel:29KB |
様式5 | 退院患者報告書 | Excel:38KB |
参考資料 | 出雲圏域脳卒中パス作成・使用経過 | Word:24KB |
出雲保健所
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