様式第２号

委　　任　　状

                                             　　　　　　令和　　年　　月　　日

　島根県知事　　丸山　達也　様

                       　　委任者　 住　　　　所
                              　　　商号又は名称
                           　　     代表者職氏名

　私は、次の者を代理人と定め、下記事項の権限を委任いたします。

　　　　　　　　　　　　　 受任者　 住　　　　所
商号又は名称
                           　　     氏　　　　名

記

　１　「出雲空港有害鳥類防除等業務委託」に係る入札及び見積りに関する一切の権限

　２　受任者使用印鑑